作业帮2016同等学力临床医学基础习题训练(3)[1]
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/05/04 12:34:24 同等学力
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2016同等学力临床医学基础习题训练(3)[1]同等学力
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
11、脾切除对下列哪种贫血疗效最好( )。
A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
12、急淋血病首选治疗药物是( )。
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺
13、下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断( )。
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.TSAb阳性
C.TGAb和TPOAb阳性
D.TSH降低
E.RT3升高
14、抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效( )。
A.发热早期
B.休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.发热后期
15、帕金森病主要的病理改变在( )。
A.小脑及脑干
B.黑质纹状体
C.大脑皮质
D.周围神经
E.外周肌肉
【参考答案及解析】
第11题【答案】：D【考点】：☆☆☆☆考点21：溶血性贫血脾切除的指征;
【解析】：
主要适用于异常红细胞在脾破坏者，如遗传性球形细胞增多症、需大剂量肾上腺皮质激素维持的自身免疫性溶血性贫血和某些类型的血红蛋白病。
第12题【答案】：A【考点】：☆☆☆☆☆考点6：急性白血病的常用化疗方案;
【解析】：
对于初治AL，应首先根据MICM检查的结果初步判断预后，进而设计、制定完整、系统的治疗方案。
1.诱导缓解方案
(1)急淋：首选方案为VP(长春新碱、泼尼松)。对VP无效或白细胞计数很高(>50×109/L、T细胞型者加用柔红霉素(DNR)或门冬酰胺(L-ASP)，组成DVP或DVLP方案;L3型ALL现采用高剂量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。
(2)急非淋：标准方案为DA(柔红霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式维A酸(ATRA)诱导分化口服治疗直至缓解。ATRA联合其它治疗可提高CR和DFS，同时降低“维A酸综合征”的发生率和死亡率。
2，缓解后治疗
(1)急淋：缓解后强化巩固和维持治疗总疗程一般需3年。6-MP和MTX联合，是普遍采用的有效的维持治疗方案。同时，为降低CNSL的发生率，需早期施行高剂量全身化疗联合鞘内化疗的治疗方法。
(2)急非淋：AML较ALL的治疗时段明显缩短，AMLCR后可用HD Ara-C方案巩固强化至少4个疗程;APL用ATRA获得CR后，用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年。AML的CNSL发生率低，国内AML CR后鞘内注射至少1次。
第13题【答案】：A【考点】：☆☆☆☆考点3：甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断;
【解析】：
1.诊断
(1)功能诊断：典型病例经详询病史，依靠临床表现即可拟诊。但常须辅以上述必要的甲状腺功能检查方可确诊。
(2)病因诊断：在确诊甲亢的基础上，应先排除其他原因所致的甲亢，再结合患者有眼征，弥漫性甲状腺肿，血TSAb阳性等，可诊断为GD。有结节者需与自主性高功能甲状腺结节、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤、甲状腺癌等相鉴别。
2.鉴别诊断
(1)单纯性甲状腺肿：一般无基础代谢增高及交感神经兴奋症群。甲状腺摄131I率可增高，但高峰不前移，TSH正常、TRH兴奋试验正常，甲状腺激素测定正常。TSAb阴性。
(2)嗜铬细胞瘤：本病的高代谢症群、心动过速、神经精神症状等均酷似GD，但嗜铬细胞瘤患者无甲状腺肿，甲状腺功能正常，而常有高血压(尤其是舒张压)、血和尿儿茶酚胺及其代谢产物升高，肾上腺影像检查异常等，均有助于鉴别。
(3)神经症：可有交感神经兴奋症群，但无高代谢征群、甲状腺肿大及突眼等临床表现。甲状腺激素及TSH均正常，TSAb阴性。
(4)其他疾病：有大便次数增多者，应与慢性结肠炎鉴别;有心率失常，特别是出现心房颤动者应与风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别;以消瘦、低热为主要表现者，应与结核及其他消耗性疾病鉴别;Graves病中单侧突眼虽不少见，但仍首先应排除该侧眶内肿瘤及其他疾病浸润所致。
第14题【答案】：A【考点】：☆☆☆☆☆考点13：肾综合征出血热的治疗及同等学力
11、脾切除对下列哪种贫血疗效最好( )。
A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
12、急淋血病首选治疗药物是( )。
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺
13、下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断( )。
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.TSAb阳性
C.TGAb和TPOAb阳性
D.TSH降低
E.RT3升高
14、抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效( )。
A.发热早期
B.休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.发热后期
15、帕金森病主要的病理改变在( )。
A.小脑及脑干
B.黑质纹状体
C.大脑皮质
D.周围神经
E.外周肌肉
【参考答案及解析】
第11题【答案】：D【考点】：☆☆☆☆考点21：溶血性贫血脾切除的指征;
【解析】：
主要适用于异常红细胞在脾破坏者，如遗传性球形细胞增多症、需大剂量肾上腺皮质激素维持的自身免疫性溶血性贫血和某些类型的血红蛋白病。
第12题【答案】：A【考点】：☆☆☆☆☆考点6：急性白血病的常用化疗方案;
【解析】：
对于初治AL，应首先根据MICM检查的结果初步判断预后，进而设计、制定完整、系统的治疗方案。
1.诱导缓解方案
(1)急淋：首选方案为VP(长春新碱、泼尼松)。对VP无效或白细胞计数很高(>50×109/L、T细胞型者加用柔红霉素(DNR)或门冬酰胺(L-ASP)，组成DVP或DVLP方案;L3型ALL现采用高剂量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。
(2)急非淋：标准方案为DA(柔红霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式维A酸(ATRA)诱导分化口服治疗直至缓解。ATRA联合其它治疗可提高CR和DFS，同时降低“维A酸综合征”的发生率和死亡率。
2，缓解后治疗
(1)急淋：缓解后强化巩固和维持治疗总疗程一般需3年。6-MP和MTX联合，是普遍采用的有效的维持治疗方案。同时，为降低CNSL的发生率，需早期施行高剂量全身化疗联合鞘内化疗的治疗方法。
(2)急非淋：AML较ALL的治疗时段明显缩短，AMLCR后可用HD Ara-C方案巩固强化至少4个疗程;APL用ATRA获得CR后，用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年。AML的CNSL发生率低，国内AML CR后鞘内注射至少1次。
第13题【答案】：A【考点】：☆☆☆☆考点3：甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断;
【解析】：
1.诊断
(1)功能诊断：典型病例经详询病史，依靠临床表现即可拟诊。但常须辅以上述必要的甲状腺功能检查方可确诊。
(2)病因诊断：在确诊甲亢的基础上，应先排除其他原因所致的甲亢，再结合患者有眼征，弥漫性甲状腺肿，血TSAb阳性等，可诊断为GD。有结节者需与自主性高功能甲状腺结节、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤、甲状腺癌等相鉴别。
2.鉴别诊断
(1)单纯性甲状腺肿：一般无基础代谢增高及交感神经兴奋症群。甲状腺摄131I率可增高，但高峰不前移，TSH正常、TRH兴奋试验正常，甲状腺激素测定正常。TSAb阴性。
(2)嗜铬细胞瘤：本病的高代谢症群、心动过速、神经精神症状等均酷似GD，但嗜铬细胞瘤患者无甲状腺肿，甲状腺功能正常，而常有高血压(尤其是舒张压)、血和尿儿茶酚胺及其代谢产物升高，肾上腺影像检查异常等，均有助于鉴别。
(3)神经症：可有交感神经兴奋症群，但无高代谢征群、甲状腺肿大及突眼等临床表现。甲状腺激素及TSH均正常，TSAb阴性。
(4)其他疾病：有大便次数增多者，应与慢性结肠炎鉴别;有心率失常，特别是出现心房颤动者应与风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别;以消瘦、低热为主要表现者，应与结核及其他消耗性疾病鉴别;Graves病中单侧突眼虽不少见，但仍首先应排除该侧眶内肿瘤及其他疾病浸润所致。
第14题【答案】：A【考点】：☆☆☆☆☆考点13：肾综合征出血热的治疗及同等学力